什么?中医还能看外科?

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楼主 2018-12-06 16:23:56
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“西黄丸清热解毒,消肿散结。用于热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。”


何为痈疖?

西黄丸的说明书中规定了药物的功效与主治,但这些文字描述往往会让很多患者感到一头雾水,何为痈疽疔毒?何又为瘰疬流注?


要解释清楚这些,我们不妨由浅入深,先逐一解释这些名词。


是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病,位置深而广泛,一般来讲有外痈和内痈之分。外痈相当于现代医学的皮肤浅表脓肿,急性化脓性淋巴结炎等疾病,一般随处可生,常见的有颈痈、脐痈、腋痈、发于膝窝委中穴附近的委中毒等;而内痈由于发生部位不同,可与现代医学中的急性阑尾炎、肺脓肿、急性盆腔炎等疾病相参照。


分为“有头疽”和“无头疽”。“有头疽”是一种发生在肌肤之间的急性化脓性疾病,初期皮肤上即有粟粒样脓头,溃烂后如莲蓬状、蜂窝状,好发于颈后、背部等皮肤厚韧之处,值得注意的是有头疽在西医却被成为“痈”。而“无头疽”是发生于骨与关节之间的急性化脓性疾病的统称,相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎等疾病。

疔毒


是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病,多发于颜面和手足等处,疮形虽小,但跟脚坚硬,有如钉丁之状,病情变化迅速,容易造成邪毒走散。在现代医学中没有可以严格对应的疾病,疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽及急性淋巴管炎等疾病从临床表现上都与“疔毒”这一概念有所重合。

瘰疬


是一种发生于颈部的慢性化脓性疾病,因其结核多枚,累累如串珠状,故名瘰疬,又称“疬子颈”、“老鼠疮”,相当于西医的颈部淋巴结结核。

流注


是发于肌肉深部的急性化脓性疾病,好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝部,发病急骤,局部漫肿疼痛,皮色如常,容易走窜。相当于西医的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。

癌肿


是恶性肿瘤组织聚集而成的肿物,与以上的疾病从性质上有根本有所不同,由于其形态多不规则且质地硬,在古籍中有“岩”“石”“翻花”等不同的描述。


中医也能看外科

从上面的介绍中我们不难发现,除去比较好理解而性质也不相同的癌肿,其余疾病都属于感染化脓性疾病,而这一类疾病皆属于中医外科学中“疮疡”类疾病的范畴。

中医外治法

提起中医,人们大多会想起望闻问切,开方抓药的内治方法,所治疗的也多是一些内科慢性疾病。但事实上,中医外科学是中医学发展历史中的一个重要组成部分,中医外治法也占有着重要的地位。早在殷商时期出土的甲骨文中就有“疮”、“疡”等相关外科病名的记载,而到周代就有了专门治疗疮疡、金创等疾病的外科医生—疡医。

治疗疮疡类疾病,我们的祖先为我们留下了很多宝贵的经验和智慧。我国古人虽然没有现代医学的精确检查手段,但已经意识到疮疡的发生与外邪感染有关,正邪交争决定着疮疡的发展和转归,这些外邪,我们古人将之概括为风、寒、暑、湿、燥、火等病理因素,但其中以火热邪毒最为常见,《外科心法要诀》中就有“痈疽原是火毒生”的说法。


中医辨证以阴阳为总纲,对于疮疡的辨证也不例外,阳证疮疡更为常见,发病急,红赤焮热,肿势突起,疼痛剧烈,脓质稠厚;但也存在一些特殊的阴证疮疡,起病较慢,皮色苍白或紫暗,皮肤不热,平塌甚至下陷,根盘散漫,这类疾病往往更加难以治疗,甚至一部分恶性疾病也往往能包含于阴证疮疡之内。


而这一区别正是西黄丸说明书中强调“热毒壅结所致”的原因。


看中医还是看西医?

现代医学取得的长足进步为人类健康做出的贡献有目共睹,而我国先民们留下的中医智慧同样守护了我们的民族数千年的健康。

现代疮疡类疾病的治疗至今很难用某一种单一方法解决全部的问题,抗生素的发明是感染类疾病患者的福音,但同时人们也承担了细菌耐药性增加,二重感染等风险,以传统医学对现代医学方法进行补充与辅助,或在现代医学治疗效果不佳时采用中医方法,都能给疾病的治愈带来更大的希望。

同样,无论中医还是西医,对于疮疡等外科疾病的治疗都同样重视内治法与外治法的结合,外用药物,手术疗法,针灸疗法,乃至引流、挂线、垫棉、溻渍等传统特色疗法都在当今疮疡类疾病的治疗中占有着一席之地。

参考资料

《中医外科学》   李曰庆



用药需谨慎,请遵医嘱!



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※摘自北京同仁堂※


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