点赞!30余位医生手术6小时取出1.5米钢筋

-回复 -浏览
楼主 2018-12-05 16:51:10
举报 只看此人 收藏本贴 楼主


  新锐大众记者 李振 通讯员 谢静 实习生 常青
  “给医生点赞!”“你们创造了医学奇迹!”
  最近两天,山东大学齐鲁医院急诊外科主任桑锡光收到了无数条来自国内外同行的盛赞。6月14日晚,桑锡光和他的30多位同事经过6个多小时手术,成功把一根1.5米长的钢筋从患者张世某体内取出。这根钢筋从患者下体插入,刺穿盆腔、腹腔、胸腔、颅腔,从头顶穿出,手术难度全国罕见。

▲张世某术前影像资料
  一根钢筋“避开”重要脏器穿身而过
  “张世某能活下来一是靠幸运,钢筋没有伤及主要脏器;另一个是靠多学科联合急救,医生团队得以在最短时间内做出最优抢救方案,也是医院综合实力的体现。”6月16日,刚刚结束术后第一次大会诊的桑锡光告诉记者。
  6月14日下午3点,46岁的建筑工张世某在济南市长清区某工地作业时不慎从5米高空坠落,坠落地点刚巧树立着一根钢筋,钢筋从他的下体直插入头顶,命悬一线。
  下午4点,当张世某被火速转入齐鲁医院急诊外科时,见多识广的急诊医生也震惊了:刺透张世某的是一根直径约1.4厘米的螺纹钢,在他的头顶和下体还各露出二三十厘米的一段钢筋。此时张世某口鼻有鲜血流出,但神志清醒,还能准确回答医生问题。影像检查显示,钢筋穿透了张世某的阴囊、左肝叶、膈肌、颈部、舌部、颅底,最后从头顶穿出。
  万幸的是,钢筋在体内巧妙地“避开”了脑干、颈动脉、主动脉、腹主动脉和心脏等人体几乎所有重要脏器,最近处与心脏和颈动脉只有几毫米距离,为张世某留下一线生机。

▲术后,医生团队与取出的钢筋
  30余位医生上阵整条抽出钢筋
  “这是一例国内外极为罕见的正中贯通伤。”齐鲁医院立即启动多学科联合急救,召集急诊、神外、呼吸、肝胆外等科室30余位医生准备手术。很多已经下班的医生听闻消息后也主动从家中返回参与抢救。
  “是分段取还是整根抽,怎么取出钢筋是手术成功的关键。”桑锡光介绍,由于病例罕见,医生们也无经验可循,全凭建立在丰富临床经验基础上的准确判断和果断处置,稍有差池就可能功亏一篑。
  按照原计划,手术医生将对张世某进行气管切开,由消防队员切断颈部钢筋,神经外科取出头段钢筋,再开胸、开腹,依次向下抽取。然而现场试验发现,几种常用的消防剪切工具危险性都比较大:使用速断器切断钢筋容易使钢筋出现震动;万向剪切钳剪断可能造成钢筋打弯;飞轮磨断钢筋又会有火花、铁屑溅出,都可能造成二次伤害。
  “在准备手术过程中,发现钢筋在患者体内并不是完全固定的,权衡利弊后决定将钢筋整根抽出。”桑锡光说。为了保证抽取钢筋时不会对重要脏器、大的血管和神经造成损伤,抢救团队先后为张世某进行了切管切开、开颅、开胸、开腹手术,以便充分观察钢筋在体内的滑动轨迹以及出血情况。最后终于在14日晚10点成功从阴囊部将钢筋成功抽出。
  还需面对术后两道关
  “手术成功仅是‘万里长征’迈出的第一步。”桑锡光说,后面的感染关和康复关同样至关重要。
  术前,张世某存在重型开放性颅脑外伤、多发脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、颅底骨折、脑脊液漏、颈胸腹部贯穿伤、胸腔积液、心脏损伤、肝损伤等多发伤,任何一种都是足以要人性命的急重症,可能导致术后的继发性出血。另外,进入他体内的螺纹钢污染严重,进入体内的细菌时刻可能造成致命的感染。
  据了解,术后张世某转入急诊外科病房的监护室继续治疗。“我们已经采集了刺穿患者的螺纹钢上的细菌样本,并正在进行检验,确定细菌种类,以便对症使用抗生素。”桑锡光介绍说,目前张世某生命体征平稳,意识清醒,有时还可根据医生指令完成动作。下一步,医疗团队将围绕防止术后继发性感染、出血及其他症状,继续对患者展开全力救治。

我要推荐
转发到

友情链接