骨质疏松症会导致反复骨折无法愈合,华西专家告诉你该怎么办!

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楼主 2018-12-09 09:21:29
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骨质疏松性骨折的特点


骨质疏松性骨折的特点和难点主要在于以下六点

①发生快速骨丢失,骨质疏松症加重

②多为粉碎性骨折,复位困难

③内固定物及植入物易松动、脱出,植骨易被吸收

④易发生骨折延迟愈合甚至不愈合

⑤同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大

⑥多见于老年人群,常并发其他器官或系统的疾病



案例:固定物易松动

一个78岁的老年女性摔倒后右肩部疼痛,

诊断是右肱骨近端的骨质疏松性骨折

他医生给他做的固定很快就松动了

骨折没有愈合,手术就失败了



原因就在于可能这些医生

对骨质疏松性骨折没有深刻的病例认识,

选择错误的固定方式,运用了不恰当的手术技术,

 

这个案例也告知大众,一旦发生了骨质疏松性骨折

手术是必须的,但手术难度和技术含量也是比较高的,




案例:再次发生骨折风险大

对于骨质疏松症病人,同一部位和其他部位

再发骨折的风险也明显增大



如上图左一个中年男性转子间骨折,

在医院做了内固手术

不久以后他轻轻走动脚崴了一下

原来骨折的远端又发生过一次骨折

右图也是一个中年男性,

原来是股骨的下端骨折,但他骨量比较疏松,

后来在活动的时候这个钢板的近端又骨折了



接下来我们是医院做的一个案例

一个81岁的女性先后跌倒2次,

继而造成了左、右股骨转子间先后骨折

所以,这种病人很容跌倒并且骨折







骨质疏松性骨折治疗


1、固定器材

使用特殊的内固定器材

以及使用应力遮挡较少的内固定器材,

比如采用锁定钢板治疗这种骨折,



再比如固定的钢钉,也不是普通钢钉

为了加强铆合力和把持度

会选择带有羟基磷灰石涂层的螺钉

这些钢钉都是生物性钢特制的

因此价格也比较贵







2、固定技术

采用髓内固定技术

即把钢钉从髓腔里面固定

这样会增强把持力,不容易断裂



对于中老年骨质疏松性骨折患者

手术时采用的固定技术也与其他患者不同

比如螺钉固定方法会采取交叉式而不采取垂直式

这样可以增强把持力,螺钉不容易松动脱出



同时还采取一些生物的强化技术

对于一些骨缺损比较严重的人,

骨量塌陷比较多,特别是80岁以上的老年人,

采用自体或异体骨移植以及生物材料充填

来加强愈合的能力,

 

比如下图这个肱骨近端骨折的老年人,

我们做了钢板固定以后

在这骨折的周围进行了骨水泥强化技术,

打入骨水泥,让愈合的变得更牢靠






未完待续......

四川大学华西医院

 骨科 刘明 明日继续开讲:

《骨质疏松性骨折综合干预》

一定要准时收听哦!




刘明  医生简介


  • 四川大学华西医院骨科副主任医师

  • 四川大学华西临床医学院博士

  • 《中华创伤杂志英文版》特邀审稿人

  • 骨科创伤国际内固定协会会员

  • 科技部国家科技专家库入库专家

  • 国际矫形外科学术协会会员

  • 中华医学会手外科分会西部地区学术委员会青年委员



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